Rehabilitacja po zabiegu operacyjnym korekcji deformacji palucha koślawego (hallux valgus)
Paluch koślawy potocznie nazywany hallux’em to zniekształcenie I stawu śródstopno-paliczkowgo (MTP I) charakteryzujące się bocznym odchyleniem paliczka bliższego. Jest to najczęstsza deformacja w obrębie stopy. Dotyczy około 2-4% populacji. Około 7-9 razy częściej występuje u kobiet.
Przyczyny
Za główne przyczyny powstawania tej deformacji uważa się:
czynniki genetyczne,
osłabiony aparat stawowo-więzadłowy,
niewłaściwe nawyki ruchowe,
niewłaściwe obuwie (wysokie obcasy, wąskie noski),
współistniejące choroby układowe np. RZS – reumatoidalne zapalenie stawów.
Objawy
Dominującym objawem jest dotkliwy ból w okolicy uwypuklenia głowy I kości śródstopia. Do objawów dodatkowych należą:
zaczerwienienie w okolicy I stawu śródstopno-paliczkowgo
bolesne zgrubienia naskórka
podwichnięcie lub zwichnięcie stawu palucha
deformacje stopy
Wskazania do zabiegu operacyjnego
Zabieg operacyjny korekcji deformacji palucha koślawego wskazany jest przede wszystkim ze względu na narastające dolegliwości bólowe oraz problemy z dobraniem obuwia.
Plan rehabilitacji po zabiegu operacyjnym korekcji palucha koślawego (hallux valgus)
Program rehabilitacji po korekcji palucha koślawego dobierany jest dla każdego pacjenta INDYWIDUALNIE. Cały proces rehabilitacji może różnić się intensywnością i metodyką usprawniania. Różnice te wynikają z techniki operacyjnej, wieku i kondycji fizycznej pacjenta oraz jego motywacji do działania.
FAZA I – OSTRA
(od momentu operacji do 2 tygodni)
od pierwszego dnia po zabiegu operacyjnym dopuszcza się obciążanie stopy w specjalnym bucie odciążającym przedstopie tzw but baruka.
elewacja operowanej kończyny dolnej (staw skokowy powyżej kolana, staw kolanowy powyżej biodra)
schładzanie I stawu śródstopno-paliczkowgo co 2 godziny
izolowane rozciąganie powięzi podeszwowej
uruchamianie stawu – ostrożne ćwiczenia bierne
ćwiczenia izometryczne
ćwiczenia czynne wolne stawu skokowego
jazda na cykloergometrze w celu podtrzymania utrzymania sprawności aerobowej
FAZA II
(2-6 tygodni)
- w 6 tygodniu od operacji pełne obciążanie stopy bez buta baruka (za zgodą lekarza wydaną na podstawie zdjęcia kontrolnego RTG)
- kontynuacja schładzania I stawu śródstopno-paliczkowgo
- mobilizacja blizny
- poprawa giętkości i zakresu ruchu I stawu śródstopno-paliczkowgo pzzy pomocy ćwiczeń biernych i czynnych
- stopniowe wzmacnianie:
- podnoszenie przedmiotów palcami u stopy
- zwijanie ręcznika palcami u stopy
- zginanie grzbietowe w I stawie śródstopno-paliczkowym przeciw oporowi manualnemu terapeuty
- zginanie podeszwowe w I stawie śródstopno-paliczkowym przeciw oporowi manualnemu terapeuty
- ćwiczenia równoważne
FAZA III – POWROTU DO PEŁNEJ SPRAWNOŚCI
(od 7 tygodnia)
- kontynuowanie ćwiczeń poprawiających zakres ruchu i siłowych
- ćwiczenia równoważne
- jazda na cykloergometrze
- bieżnia