Paluch Koślawy

(hallux valgus, halux, hallux, haluks, halluks)

 

  • Czas zabiegu
    60-90 min.
  • Rekonwalescencja
    6-8tyg.
  • Wizyty kontrolne
    w zależności od oceny lekarza
  • Znieczulenie
    Zewnątrzoponowe lub ogólne.

 

Paluch koślawy (pot. Hallux) to złożone wielopłaszczyznowe zaburzenie w ustawieniu paliczka podstawnego palucha i I kości śródstopia, do którego dochodzi w stawie śródstopno – paliczkowym palucha. Jest jedną z najczęściej występujących dolegliwości ortopedycznych. Jest to zniekształcenie dynamiczne w wyniku którego kształt stopy, a w tym i palucha zmienia się w czasie. Schorzenie to dotyczy głównie kobiet, jednakże i wśród mężczyzn występują dolegliwości spowodowane deformacją pierwszego promienia stopy.

Paluch koślawy ( Hallux valgus ) powstaje wskutek predyspozycji genetycznych, jak również uzależniony jest od działania czynników zewnętrznych, takich jak: wysokie obcasy, zbyt ciasne obuwie. Deformacja palucha koślawego nie jest jedynie problemem kosmetycznym, jest uciążliwą dolegliwością utrudniającą nam życie. Stopa odgrywa główną rolę podczas lokomocji i podporu. Dlatego też obecność paluchów koślawych znacznie ogranicza nam stanie i chodzenie. Nieleczone halluxy mogą prowadzić do zmian zwyrodnieniowych w stawach stopy, biodrowych i kolanowych.

W obrębie stopy i goleni, w której obserwujemy paluch koślawy występują inne strukturalne nieprawidłowości stopy.

  • stopa płasko koślawa ze skróceniem mięśnia brzuchatego łydki
  • nieprawidłowy przyczep ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego
  • skośny przebieg stawu pomiędzy kością klinowatą przyśrodkową a I kością śródstopia
  • nieprawidłowa długość I promienia
  • zaburzenia zwartości stawu śródstopno – paliczkowego palucha

Co warto wiedzieć przed zabiegiem?

Zabieg korekcji palucha koślawego (Hallux Valgus ) przeznaczony jest dla osób cierpiących na dolegliwości bólowe stóp spowodowanych deformacją palucha jak również dla osób mających kłopoty z doborem obuwia oraz z powodów kosmetycznych.

Przed zabiegiem, pacjent kierowany jest na konsultację ortopedyczną gdzie zapoznawany jest ze wskazaniami do zabiegu operacyjnego korekcji palucha koślawego postępowaniu w całym okresie leczenia i rehabilitacji .Konsultacja ortopedyczna to także dobry moment, by porozmawiać o swoich wątpliwościach, dlatego też zachęcamy pacjentów, by przed tą wizytą przygotowali listę nurtujących ich pytań.

 

Standardowe etapy zabiegu operacyjnego:

Pacjent przychodzi do Kliniki w dniu zabiegu. Musi być na czczo. Pobyt w klinice trwa do 2 dni.

Pacjent jest przygotowywany do zabiegu i znieczulenia przez cały zespół lekarzy i pielęgniarek.

Po kilkunastu godzinach od zabiegu pacjent może poruszać się za pomocą kul i specjalnego obuwia. Specjalistyczne obuwie trzeba nosić ok. 6 tygodni. Po zabiegu obowiązuje zakaz obciążania przodostopia przez okres 6 tygodni do momentu uzyskania zrostu przeciętej kości, potwierdzonego w kontrolnym badaniu RTG. W celu bezpieczeństwa pacjent zaopatrywany jest w odpowiednie obuwie, które pozwala na obciążenie tyłostopia.

Rekonwalescencja

Powrót do codziennego obuwia w czasie od 6 do 8 tygodni po zabiegu, ze względu na adaptację stopy do prawidłowej lokomocji.W czasie od 12 do 15 tygodni zazwyczaj całkowicie ustępuje obrzęk na stopie lecz u niektórych chorych obrzęk może utrzymywać się do 6 miesięcy.

Diagnostyka

Wywiad

Występowanie rodzinne, progresja zmian w czasie (najlepiej wykonać zabieg operacyjny gdy zniekształcenie jest ustabilizowane).

W badaniu przedmiotowym należy zwrócić szczególną uwagę na:

  • Ruchomość pomiędzy poszczególnymi promieniami stopy, zwłaszcza między I a II kością śródstopia. Niekiedy jest ona zwiększona i przekracza 7-10 stopni co wskazuje na wiotkość.
  • W pozycji stojącej oceniamy koślawość stępu, zniesienie sklepienia podłużnego i poprzecznego stopy, lokalizacje koślawości palucha , deformacje paliczków,

Diagnostyka RTG

Radiogramy stóp powinny wykonywane być w projekcjach grzbietowo-podeszwowej i bocznej wyłącznie w pozycji stojącej.

W RTG oceniamy parametry radiograficzne służące do oceny palucha koślawego i całej stopy.

Na podstawie radiogramów oceniamy również zborność stawów śródstopno – paliczkowych.

Ponadto w radiogramie oceniamy pozycje trzeszczki piszczelowej w stosunku do I kości śródstopia:

0 – brak przemieszczenia, środek trzeszczki przechodzi przez oś I kości śródstopia
1 – niewielkie przemieszczenie, mniej niż 50% trzeszczki znajduje się do boku w stosunku do osi
2 – większe przemieszczenie, więcej niż 50% trzeszczki przemieszczone do boku od osi I kości śródstopia.
3 – całkowite przemieszczenie trzeszczki w stosunku do osi kości śródstopia.

Wskazania do zabiegu korekcji palucha koślawego:

  • Dolegliwości bólowe stopy jako następstwo koślawego ustawienia paluch
  • Konflikt z obuwiem i niemożność doboru obuwia
  • Względy kosmetyczne

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • Niezarośnięte przynasady kości śródstopia u młodych ludzi
  • Brak przepływu naczyniowego w kończynach dolnych
  • Źle kontrolowana cukrzyca

 

Kontrole po zabiegu:

Po 2 tygodniach lekarz zdejmuje szwy, wizyty kontrolne zalecane są po miesiącu, dwóch miesiącach i roku od zabiegu Na pierwszą wizytę kontrolną pacjent proszony jest o zabranie ze sobą aktualnego RTG stóp.

Rehabilitacja

Rehabilitacja 5 dni w tygodniu według potrzeb. Rozpoczęcie rehabilitacji następuje po zdjęciu szwów w 2 lub 3 tygodniu po operacji. Wczesne rozpoczęcie rehabilitacji umożliwia szybkie odzyskanie pełnej sprawności .

Efekty operacji

Trwałe.

Przed zabiegiem należy wykonać badania

RTG stopy,

morfologia z rozmazem,

układ krzepnięcia (APTT),

grupa krwi,

poziom przeciwciał HBs,

HCV,

elektrolity (sód i potas),

EKG (osoby powyżej 50-go roku życia).

 

Layout

Color Skin

Header type

Top sidebar

2nd sidebar

Sticky Menu

Direction

Animations